Πόσο καιρό ανιχνεύεται η νικοτίνη στο αίμα;

Πόσο καιρό ανιχνεύεται η νικοτίνη στο αίμα; Η ίδια η νικοτίνη φεύγει γρήγορα από το αίμα. Η ημιζωή της είναι περίπου 2 ώρες, οπότε το μεγαλύτερο μέρος της νικοτίνης έχει φύγει μέσα σε μία ημέρα μετά την τελευταία χρήση. Γι' αυτό οι εξετάσεις αίματος συνήθως αναζητούν κοτινίνη, το κύριο προϊόν διάσπασης της νικοτίνης. Η κοτινίνη μένει στο αίμα πολύ περισσότερο: μετά από περιστασιακή χρήση ένα τεστ μπορεί συνήθως να την ανιχνεύσει για περίπου 1 έως 4 ημέρες και μετά από τακτική καθημερινή χρήση έως περίπου μία εβδομάδα, στους αργούς μεταβολιστές περισσότερο.

Ο ακριβής χρόνος εξαρτάται από την ποσότητα της νικοτίνης, από τη μέθοδο του τεστ και από ατομικούς παράγοντες. Οι ενότητες παρακάτω εξηγούν πώς διασπάται η νικοτίνη, ποιες τιμές χρησιμοποιεί ένα εργαστήριο και γιατί το ίδιο σακουλάκι ή το ίδιο τσιγάρο μπορεί να εμφανίζεται για διαφορετικό αριθμό ημερών σε δύο διαφορετικά άτομα.

Νικοτίνη και κοτινίνη: δύο ουσίες, δύο ημιζωές

Μετά από ένα τσιγάρο ή ένα σακουλάκι νικοτίνης, η νικοτίνη περνά στο αίμα μέσα σε δευτερόλεπτα ή λεπτά. Το ήπαρ διασπά στη συνέχεια το μεγαλύτερο μέρος της νικοτίνης, κυρίως με το ένζυμο CYP2A6. Περίπου το 70 έως 80 τοις εκατό της νικοτίνης γίνεται κοτινίνη (Hukkanen, Jacob & Benowitz, 2005).

Οι δύο ουσίες έχουν πολύ διαφορετικές ημιζωές. Η ημιζωή είναι ο χρόνος στον οποίο η τιμή στο αίμα μειώνεται στο μισό.

Μετά από περίπου πέντε ημιζωές απομένει μόνο περίπου το 3 τοις εκατό της αρχικής τιμής. Για τη νικοτίνη, αυτό το σημείο επιτυγχάνεται μετά από περίπου 10 ώρες. Για την κοτινίνη χρειάζονται περίπου 3 έως 4 ημέρες. Ευαίσθητες εργαστηριακές μέθοδοι μπορούν να μετρήσουν πολύ μικρές ποσότητες ακόμη και μετά από αυτόν τον χρόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τακτικοί χρήστες μπορεί να βγουν θετικοί στην κοτινίνη για περισσότερο από μία εβδομάδα.

Χρόνοι ανίχνευσης νικοτίνης σε αίμα, ούρα, σάλιο και μαλλιά

Το αίμα είναι μόνο ένα από τα πολλά υλικά που μπορεί να εξετάσει ένα εργαστήριο. Οι παρακάτω χρόνοι είναι τυπικές τιμές μετά την τελευταία χρήση νικοτίνης. Είναι ενδεικτικές τιμές και όχι εγγυήσεις.

Τα τεστ ούρων ανιχνεύουν συχνά τη χρήση νικοτίνης για περισσότερο χρόνο από τις εξετάσεις αίματος. Η συγκέντρωση της κοτινίνης στα ούρα είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ό,τι στο αίμα, οπότε η τιμή μένει πάνω από το όριο (cut-off) για περισσότερες ημέρες. Τα τεστ μαλλιών δείχνουν τη χρήση σε μεγαλύτερη χρονική περίοδο, επειδή η νικοτίνη και η κοτινίνη αποθηκεύονται στα μαλλιά που μεγαλώνουν. Ωστόσο, τα τεστ μαλλιών είναι σπάνια στην καθημερινή πρακτική.

Ποιες τιμές νικοτίνης στο αίμα θεωρούνται θετικές;

Ένα εργαστήριο δεν απαντά μόνο «ναι» ή «όχι». Μετρά την ποσότητα της κοτινίνης και τη συγκρίνει με ένα όριο (cut-off). Η Society for Research on Nicotine and Tobacco (SRNT) δημοσίευσε προτεινόμενα όρια για την επαλήθευση της χρήσης καπνού (Benowitz et al., 2020):

• Αίμα (πλάσμα ή ορός): 3 έως 10 ng/ml κοτινίνης, με προτεινόμενη τιμή τα 3 ng/ml
• Σάλιο: 3 έως 10 ng/ml κοτινίνης
• Ούρα: 30 έως 50 ng/ml κοτινίνης

Παλαιότερες μελέτες και πολλά εργαστήρια χρησιμοποιούν ακόμη υψηλότερα όρια (cut-off), για παράδειγμα 10 έως 15 ng/ml στο αίμα. Ένα υψηλότερο όριο σημαίνει ότι ένα τεστ γίνεται αρνητικό νωρίτερα μετά την τελευταία χρήση. Για σύγκριση: τα άτομα που χρησιμοποιούν νικοτίνη κάθε ημέρα έχουν συχνά τιμές κοτινίνης στο αίμα περίπου 100 έως 250 ng/ml. Τα άτομα που δεν χρησιμοποιούν νικοτίνη, αλλά εκτίθενται σε παθητικό κάπνισμα, έχουν συνήθως τιμές κάτω από 1 έως 3 ng/ml.

Γιατί ο χρόνος διαφέρει από άτομο σε άτομο

Η διάσπαση της νικοτίνης είναι πολύ ατομική. Δύο άτομα που χρησιμοποιούν το ίδιο προϊόν στην ίδια ποσότητα μπορεί να έχουν σαφώς διαφορετικούς χρόνους ανίχνευσης. Οι σημαντικότεροι παράγοντες είναι:

• Ημερήσια ποσότητα: Όσο περισσότερη νικοτίνη λαμβάνει ένα άτομο κάθε ημέρα, τόσο υψηλότερη είναι η τιμή της κοτινίνης στην αρχή. Μια υψηλότερη αρχική τιμή χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να πέσει κάτω από το όριο (cut-off).
• Διάρκεια χρήσης: Μετά από χρόνια τακτικής χρήσης, η τιμή της κοτινίνης είναι σταθερή και υψηλή. Μετά από ένα μόνο σακουλάκι ή ένα τσιγάρο, η τιμή είναι χαμηλή και πέφτει γρήγορα κάτω από το όριο (cut-off).
• Γενετική: Παραλλαγές του ενζύμου CYP2A6 κάνουν ορισμένα άτομα γρήγορους μεταβολιστές και άλλα άτομα αργούς μεταβολιστές. Οι αργοί μεταβολιστές κρατούν την κοτινίνη στο αίμα για περισσότερο χρόνο. Αυτές οι παραλλαγές είναι πιο συχνές σε ορισμένους πληθυσμούς, για παράδειγμα σε περιοχές της Ανατολικής Ασίας.
• Φύλο και ορμόνες: Κατά μέσο όρο, οι γυναίκες διασπούν τη νικοτίνη ταχύτερα από τους άνδρες. Το αντισυλληπτικό χάπι και η εγκυμοσύνη κάνουν τη διάσπαση ακόμη ταχύτερη (Benowitz et al., 2006).
• Λειτουργία ήπατος και νεφρών: Οι ασθένειες του ήπατος επιβραδύνουν τη διάσπαση. Η μειωμένη νεφρική λειτουργία επιβραδύνει την αποβολή της κοτινίνης από τον οργανισμό.
• Ηλικία: Στους ηλικιωμένους, η διάσπαση της νικοτίνης είναι συχνά πιο αργή.

Σακουλάκια, snus, ηλεκτρονικά τσιγάρα και τσιγάρα σε ένα τεστ κοτινίνης

Για μια εξέταση αίματος, η πηγή της νικοτίνης δεν έχει σημασία. Τα τσιγάρα, τα σακουλάκια νικοτίνης, το snus, τα ηλεκτρονικά τσιγάρα, η τσίχλα νικοτίνης και τα επιθέματα νικοτίνης οδηγούν όλα σε κοτινίνη στο αίμα. Ένα τεστ κοτινίνης επομένως δεν μπορεί να δείξει αν ένα άτομο κάπνισε ή χρησιμοποίησε σακουλάκι.

Η τιμή εξαρτάται από την ημερήσια ποσότητα νικοτίνης. Τα ισχυρά σακουλάκια νικοτίνης μπορούν να προσφέρουν στο αίμα τόση νικοτίνη όσο ένα τσιγάρο. Περισσότερες λεπτομέρειες για την περιεκτικότητα διαφορετικών προϊόντων σε νικοτίνη υπάρχουν στο άρθρο μας πόση νικοτίνη έχει ένα τσιγάρο. Τα άτομα που χρησιμοποιούν αρκετά ισχυρά σακουλάκια την ημέρα πρέπει να περιμένουν τιμές κοτινίνης παρόμοιες με των καπνιστών.

Ορισμένα τεστ μπορούν να ξεχωρίσουν τη χρήση καπνού από την καθαρή νικοτίνη. Αυτά τα τεστ αναζητούν anabasine, μια ουσία που υπάρχει στον καπνό αλλά όχι στα ιατρικά προϊόντα νικοτίνης. Τα σακουλάκια χωρίς καπνό περιέχουν καθαρισμένη νικοτίνη. Για τον λόγο αυτό, συνήθως οδηγούν σε χαμηλές τιμές anabasine. Ωστόσο, η ποσότητα της anabasine εξαρτάται από την καθαρότητα της νικοτίνης, οπότε ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν είναι εγγυημένο. Τα τεστ μονοξειδίου του άνθρακα στην εκπνοή δείχνουν μόνο κάπνισμα. Ένα σακουλάκι δεν αυξάνει το μονοξείδιο του άνθρακα.

Μπορεί η νικοτίνη να φύγει ταχύτερα από το αίμα;

Δεν υπάρχει αποδεδειγμένη μέθοδος που να αφαιρεί τη νικοτίνη ή την κοτινίνη από το αίμα πολύ ταχύτερα. Πολλοί ιστότοποι προτείνουν νερό, άθληση, σάουνα ή ειδικά ροφήματα αποτοξίνωσης. Το νερό και η άθληση δεν αλλάζουν τη διάσπαση της νικοτίνης στο ήπαρ. Περισσότερο νερό μπορεί να αραιώσει τα ούρα, αλλά τα εργαστήρια ελέγχουν τα ούρα για αραίωση και οι τιμές στο αίμα δεν αλλάζουν.

Ο μόνος παράγοντας που μειώνει αξιόπιστα την τιμή της κοτινίνης είναι ο χρόνος χωρίς νικοτίνη. Μετά από τακτική χρήση, αυτό διαρκεί περίπου μία εβδομάδα για το αίμα και περισσότερο για τα ούρα. Το άρθρο μας με συμβουλές για την απόσυρση από το snus περιγράφει πιθανά συμπτώματα απόσυρσης.

Πότε χρησιμοποιούνται τα τεστ κοτινίνης

Τυπικές περιπτώσεις στις οποίες ένα εργαστήριο μετρά κοτινίνη είναι:

• Ασφάλεια ζωής και ασφάλεια υγείας: Σε ορισμένες χώρες, οι ασφαλιστικές εταιρείες ελέγχουν την κοτινίνη για να αποφασίσουν ανάμεσα σε τιμολόγιο μη καπνιστή και καπνιστή. Πολλοί ασφαλιστές θεωρούν τα σακουλάκια νικοτίνης χρήση νικοτίνης και οι αιτούντες πρέπει να απαντούν με ειλικρίνεια στις ερωτήσεις για τη νικοτίνη.
• Χειρουργικές επεμβάσεις: Ορισμένες κλινικές ελέγχουν την κοτινίνη πριν από πλαστική χειρουργική ή άλλες προγραμματισμένες επεμβάσεις και απαιτούν μια περίοδο χωρίς νικοτίνη.
• Προγράμματα μεταμόσχευσης και ορισμένες ιατρικές θεραπείες: Ορισμένα προγράμματα απαιτούν μια περίοδο χωρίς νικοτίνη.
• Μελέτες και προγράμματα διακοπής: Οι ερευνητές χρησιμοποιούν την κοτινίνη για να ελέγξουν αν οι συμμετέχοντες χρησιμοποιούν νικοτίνη.

Ένα τυπικό τεστ ναρκωτικών για παράνομες ουσίες δεν περιλαμβάνει νικοτίνη. Η κοτινίνη μετριέται μόνο όταν το τεστ τη ζητά ρητά.

Τι σημαίνει αυτό για τους χρήστες σακουλακιών

Αν χρησιμοποιείς σακουλάκια νικοτίνης και θέλεις να μειώσεις την ημερήσια ποσότητα νικοτίνης, η ισχύς του σακουλακιού είναι ο σημαντικότερος παράγοντας. Η αριθμομηχανή νικοτίνης συγκρίνει τις ισχύς σε mg ανά σακουλάκι, η συλλογή ελαφριά σακουλάκια νικοτίνης παραθέτει τα προϊόντα με τη χαμηλότερη περιεκτικότητα σε νικοτίνη και τα σακουλάκια χωρίς νικοτίνη δεν οδηγούν σε κοτινίνη στο αίμα.

Πηγές

• Benowitz, N. L., Bernert, J. T., Foulds, J., et al. (2020). Biochemical verification of tobacco use and abstinence: 2019 update. Nicotine & Tobacco Research, 22(7), 1086 έως 1097. doi.org/10.1093/ntr/ntz132
• Benowitz, N. L., Hukkanen, J., & Jacob, P. (2009). Nicotine chemistry, metabolism, kinetics and biomarkers. Handbook of Experimental Pharmacology, 192, 29 έως 60. doi.org/10.1007/978-3-540-69248-5_2
• Benowitz, N. L., Lessov-Schlaggar, C. N., Swan, G. E., & Jacob, P. (2006). Female sex and oral contraceptive use accelerate nicotine metabolism. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 79(5), 480 έως 488. doi.org/10.1016/j.clpt.2006.01.008
• Hukkanen, J., Jacob, P., & Benowitz, N. L. (2005). Metabolism and disposition kinetics of nicotine. Pharmacological Reviews, 57(1), 79 έως 115. doi.org/10.1124/pr.57.1.3

Σχετικά με αυτό το άρθρο. Αυτό το άρθρο παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Οι χρόνοι ανίχνευσης είναι ενδεικτικές τιμές και εξαρτώνται από το συγκεκριμένο άτομο και από το εργαστήριο. Η νικοτίνη είναι εθιστική ουσία. Τα σακουλάκια νικοτίνης δεν είναι φάρμακα και δεν αποτελούν θεραπεία για την εξάρτηση από τη νικοτίνη. Αν θέλεις να μειώσεις ή να σταματήσεις τη χρήση νικοτίνης ή αν έχεις κάποιο πρόβλημα υγείας, μίλησε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σου. Πώληση μόνο σε ενήλικες από 18 ετών.

Μόνο για ενήλικες άνω των 18. Η νικοτίνη προκαλεί εθισμό. Πουλάμε τα προϊόντα που αναφέρονται στους οδηγούς μας. Το περιεχόμενό μας γράφεται ανεξάρτητα.